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療養費支給申請書（はり・きゅう用、マッサージ用）
はり・きゅう用、マッサージ用の「国民健康保険」と「後期高齢者医療」の
「療養費支給申請書」（エクセル／PDF）で、書き方の記入例が付いています。
愛知県後期高齢者医療広域連合の書式だから安心 エクセルの申請様式だから入力作成が簡単で便利 書き方の記入例が具体的で分かりやすい
「療養費支給申請書（はり・きゅう用、マッサージ用）」は、
「国民健康保険療養費支給申請書」「後期高齢者医療療養費支給申請書」の
書式で、エクセルとPDFファイルの申請書と書き方の分かりやすい記入例を
ダウンロードして利用することが出来ます。
【申請書ダウンロード（申請書、記入例）】
・療養費支給申請書（はり・きゅう用）（PDF／Excel）
・療養費支給申請書（マッサージ用）（PDF／Excel）
また、記載例では、「記入上の注意点」が詳しく記述されていますので、
申請書を入力作成する上でとてもわかりやすく便利です。
ちなみに、「往療料について」「往療料の距離について」などについても
以下のように詳しく説明されていますので参考になります。
【往療料について】
往療料：歩行困難等、やむを得ない理由により通所して治療が困難な場合に、
患家の求めに応じて患家に赴き施術を行った場合 に申請可能。
【往療料の距離について】
保健所に届出してある施術所の所在地等と患家との直線距離が
片道16km以内であること。
（片道16kmを超える場合は通院困難な患家から16km以内に施術所がない等の
往療を必要とする絶対的な理由がある場合にのみ申請可能。）
動作OS：Windows 7 / Vista / XP
作成者：愛知県後期高齢者医療広域連合
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