道路工事等協議書（道路工事を行う際の各種手続き）
ガス、水道、下水道等の工事で、道路上の車両や歩行者の通行規制を行う際の
警察署長との協議資料で、各種様式や書き方の記入例をダウンロードできます。
市役所ホームページの協議書だから安心 記入例の書き方が分かりやすい 他にも同意書や道路工事に関する書類が準備
「道路工事等協議書」は、道路にてガス、水道、下水道等の工事をする際、
道路上の車両又は歩行者の通行を規制を行う場合の警察署長との協議資料で、
市役所のホームページからダウンロードすることが出来ます。
また、「道路工事協議書」では、「ガス、水道、下水道等の取り出し工事用
（舗装仮復旧・本復旧の両方を行う工事に使用）」と「上記以外の工事用」が
準備されています。
他にも、「道路交通制限届出書」の「ガス、水道、下水道等の取り出し工事用
（舗装仮復旧・本復旧の両方を行う工事に使用）」と「上記以外の工事用」が、
さらに、「道路工事施行承認申請書」「工事完成通知書」なども
ダウンロードすることが出来ます。
道路上の車両又は歩行者の通行を規制を行う場合の警察署長との協議資料で、
市役所のホームページからダウンロードすることが出来ます。
また、「道路工事協議書」では、「ガス、水道、下水道等の取り出し工事用
（舗装仮復旧・本復旧の両方を行う工事に使用）」と「上記以外の工事用」が
準備されています。
他にも、「道路交通制限届出書」の「ガス、水道、下水道等の取り出し工事用
（舗装仮復旧・本復旧の両方を行う工事に使用）」と「上記以外の工事用」が、
さらに、「道路工事施行承認申請書」「工事完成通知書」なども
ダウンロードすることが出来ます。
動作OS ： Windows 7 / Vista / XP
作成者 ： 埼玉県行田市役所 建設部道路治水課 維持補修担当
作成者 ： 埼玉県行田市役所 建設部道路治水課 維持補修担当
自動車損害共済事業のご案内（事故発生状況報告書）
交通事故の状況を報告する書類で、書式や事故状況説明図などの書き方が
分かりやすい記入例を 財団法人全国自治協会のHPからダウンロードできます。
財団法人全国自治協会の書式だから安心 書式と記入例がダウンロードできる 事故発生状況略図の簡単な書き方が参考になる「事故発生状況報告書」は、事故形態、事故発生状況図など、
事故現場の状況を図示し事故発生時の状況を文章として説明する書類で、
報告様式や書き方の記入例を財団法人全国自治協会のホームページから
ダウンロードすることが出来ます。
様式では、「事故日時」「事故場所」「警察届出」「事故区分」「対物」「対人」
「被害者の状況」「事故発生状況」「事故当時の天候」「交通状況」「事故形態」
「道路状況」「事故発生状況略図」「発生場所」などの項目が準備されています。
また、記入例では、記入要領や事故発生状況の書き方などが
具体的に示されていますのでとても参考になります。
特に、事故発生状況略図では、車の記号の表し方や事故現場の示し方などが
分かりやすく図示されていますので、作図の苦手な方でも簡単に図面を
作成しやすくなります。
【ダウンロードファイル】
「事故発生状況報告書」
「事故発生状況報告書（記入例）」
事故現場の状況を図示し事故発生時の状況を文章として説明する書類で、
報告様式や書き方の記入例を財団法人全国自治協会のホームページから
ダウンロードすることが出来ます。
様式では、「事故日時」「事故場所」「警察届出」「事故区分」「対物」「対人」
「被害者の状況」「事故発生状況」「事故当時の天候」「交通状況」「事故形態」
「道路状況」「事故発生状況略図」「発生場所」などの項目が準備されています。
また、記入例では、記入要領や事故発生状況の書き方などが
具体的に示されていますのでとても参考になります。
特に、事故発生状況略図では、車の記号の表し方や事故現場の示し方などが
分かりやすく図示されていますので、作図の苦手な方でも簡単に図面を
作成しやすくなります。
【ダウンロードファイル】
「事故発生状況報告書」
「事故発生状況報告書（記入例）」
動作OS ： Windows 7 / Vista / XP
作成者 ： 財団法人全国自治協会
作成者 ： 財団法人全国自治協会
介護サービス事業者等の事故報告について
利用者に対する介護サービスで生じた事故の報告様式や記入要領で、
福岡市役所のホームページからダウンロードして利用することが出来ます。
市役所ホームページの報告書様式だから安心 ワードファイルだから簡単に作成できる 報告する事故の種別や内容が分かりやすい「介護サービス事業者等の事故報告について」は、利用者に対する
介護で生じた事故の報告のワードファイル様式や記載要領が示され、
福岡市役所のホームページからダウンロードすることが出来ます。
ダウンロード可能なファイルは、「介護サービス事故に係る報告要領（pdf）」と
「介護サービスに係る事故報告書（様式）」で、報告書を作成する上で
とても参考になります。
また、記入要領では、「報告すべき事故の種別」として、転倒・転落・接触・異食・
誤嚥・誤薬・食中毒・感染症・交通事故・徘徊・職員の違法行為・不祥事などや、
他にも、「報告すべき内容」「根拠法令」などの項目が準備されています。
介護で生じた事故の報告のワードファイル様式や記載要領が示され、
福岡市役所のホームページからダウンロードすることが出来ます。
ダウンロード可能なファイルは、「介護サービス事故に係る報告要領（pdf）」と
「介護サービスに係る事故報告書（様式）」で、報告書を作成する上で
とても参考になります。
また、記入要領では、「報告すべき事故の種別」として、転倒・転落・接触・異食・
誤嚥・誤薬・食中毒・感染症・交通事故・徘徊・職員の違法行為・不祥事などや、
他にも、「報告すべき内容」「根拠法令」などの項目が準備されています。
動作OS ： Windows 7 / Vista / XP
作成者 ： 福岡市役所
作成者 ： 福岡市役所